En cirugía de la deformidad espinal, la planificación es la madre del resultado. Antes de entrar en quirófano, todo cirujano se hace las mismas preguntas: qué niveles fijar, cuánto corregir y cómo responderá la parte de la columna que queda libre. ScolioSim es una herramienta gratuita que te deja ensayar esas respuestas sobre un modelo 3D, con animaciones en tiempo real de todas las opciones que se te ocurran.
Este artículo está escrito para cirujanos de columna y otros profesionales. Si eres paciente, al final tienes una nota para ti.
La reserva de movilidad de cada segmento, en tiempo real
ScolioSim lee, en las placas en bipedestación y en los bendings del propio paciente, cuánto se movió cada segmento: su reserva de movilidad. Cuando fijas un bloque, los segmentos libres tiran de esa reserva para nivelar los hombros y centrar T1, y nunca van más allá de lo que mostraron en las radiografías. Cambia los niveles o la corrección y el resto de la columna te responde al momento. Un segmento sin bending se toma como rígido.
Placas completas en quirófano, desde tu móvil
En quirófano casi nunca hay una placa larga. Hazle fotos con el móvil a la pantalla del arco, una tras otra, marca unos puntos que compartan dos tomas seguidas y ScolioSim te las une en una placa completa, frontal o lateral, lista para medir. También puedes usar las imágenes del arco guardadas en DICOM.
Un modelo 3D: las vértebras del propio paciente o una columna de referencia ajustada
Con un TAC de la columna, el modelo se dibuja con las vértebras del propio paciente. El TAC se segmenta en tu propio ordenador con TotalSegmentator, la herramienta abierta del Hospital Universitario de Basilea, mediante un asistente gratuito, y nunca sale de tu equipo.
Sin TAC, una columna de referencia se ajusta a unas pocas marcas que pones en la placa frontal y en la lateral.
Simula en 3D y compara todos los planes que quieras
Cambia los niveles fijados, la corrección coronal, la cifosis o la lordosis y la rotación axial, y mira cómo se adaptan los segmentos libres dentro de su reserva. Guarda todos los planes que quieras para la misma etapa del paciente, por ejemplo un montaje largo frente a uno corto, y compáralos lado a lado con sus cifras.
Y todo lo de siempre sobre la radiografía
- Mediciones: Cobb, ángulos, distancias, balance coronal y altura de los hombros, con la escala de la propia placa o la que tú calibres.
- Clasificaciones: Lenke para la escoliosis idiopática del adolescente, Roussouly para la forma sagital y la puntuación GAP.
- Parámetros espinopélvicos: PI, PT, SS, lordosis lumbar, PI−LL, cifosis torácica, TPA y SVA sobre la placa lateral.
- Planificación sobre la propia placa: cajas intersomáticas simétricas o asimétricas, osteotomías de sustracción pedicular y SPO/Ponte, resección vertebral y reducción de una espondilolistesis, con los parámetros al día mientras la placa se corta y se mueve.
Gratis, y tus pacientes se quedan en tu ordenador
Hasta ahora, simular con la movilidad de cada segmento era cosa de sistemas caros o de laboratorios de investigación. ScolioSim es gratis para cualquier cirujano y funciona en el navegador. Los datos de tus pacientes no llegan nunca a nuestros servidores: los casos se guardan en una carpeta de tu propio ordenador, y lo único que hay en el servidor es tu cuenta. Un caso se comparte anonimizado, como informe en PDF o como fichero del caso, sin pasar por nosotros.
No es un pronóstico
ScolioSim no predice el resultado de una operación. Ofrece varios abordajes matemáticos a un problema biomecánico: hombros primero o centrado primero, la reserva gastada por igual en todos los segmentos libres o por turnos conforme se alejan de la fijación. Cada cirujano puede comparar esas variantes con lo que ve después de operar y, quizá algún día, podamos predecir mejor. Ahora solo estamos jugando, pero jugar es otra forma de aprender.
Cómo empezar
Entra en scoliosim.com y accede con tu correo o tu cuenta de Google. Funciona en un ordenador de sobremesa o portátil, mejor con Chrome o Edge, que pueden guardar la biblioteca de casos en la carpeta que elijas. La web tiene además guías gratuitas sobre la clasificación de Lenke, la clasificación de Roussouly, los parámetros espinopélvicos y la planificación de osteotomías sobre la radiografía.
Una nota para pacientes: ScolioSim es una herramienta para cirujanos, no un diagnóstico ni un tratamiento. Si tienes escoliosis u otra deformidad de la columna, el plan para tu caso es algo que hay que hablar con tu cirujano.
